Tato konzultace je prvním krokem k diagnostice a řešení zdravotních potíží spojených s patologií žilního systému – například křečových žil, otoků či bolestí nohou. Na naší klinice cévní chirurgie stojí 2 500 Kč a zahrnuje podrobnou anamnézu, fyzikální vyšetření, ultrazvuk žil dolních končetin a návrh léčby.
Čtyři fáze vstupní konzultace:
- Anamnestický rozhovor
Lékař se Vás ptá na Vaši celkovou zdravotní historii a aktuální subjektivní potíže, jako je pocit těžkých nohou, otoky, křeče, svědění nebo estetické obtíže v oblasti žil. Zajímá se také o předchozí léčbu či operace.
2. Fyzikální vyšetření
Lékař pečlivě prohlédne dolní končetiny od kotníků po stehna. Sleduje:
- přítomnost viditelných křečových žil, metliček nebo vystouplých cév,
- barvu a kvalitu kůže – hnědavé zabarvení, zarudnutí, olupování, ekzémy či suchou kůži, které mohou být známkou chronické žilní nedostatečnosti,
- případné otoky – jejich rozsah, symetrii a hloubku,
- trofické změny – například kožní vředy, změny ochlupení či nehtů, ztenčenou kůži, což může signalizovat poruchu výživy tkání,
- periferní pulsace – např. na nártu či za kotníkem.
Pohmatem lékař zjišťuje míru otoku (tzv. vstřebatelnost) a hodnotí teplotu kůže – chladnější končetiny mohou poukazovat na zhoršené arteriální prokrvení.
V některých případech provádí také funkční testy, jako je Trendelenburgův test, pro posouzení funkce žilních chlopní.
Porovnávají se obě dolní končetiny – rozdíly v objemu, barvě či výskytu žil mohou svědčit o nerovnoměrném zatížení, dlouhodobých žilních obtížích nebo posttrombotickém stavu.
Lékař si v případě potřeby zakreslí tzv. žilní mapu – orientační znázornění problémových oblastí, které následně porovná s ultrazvukovým nálezem. To napomáhá přesně zacílit následnou léčbu, například sklerotizaci či jiný zákrok.
3. Duplexní ultrazvuk dolních končetin
Duplexní (dopplerovský) ultrazvuk je bezbolestné, neinvazivní a velmi přesné vyšetření, které umožňuje sledovat tok krve v žilním systému dolních končetin.
Pomocí ultrazvukové sondy lékař systematicky prochází žíly od třísel až ke kotníkům. Sleduje:
- směr proudění krve,
- přítomnost zpětného toku,
- případné rozšíření žil,
- průchodnost cévního systému.
Toto vyšetření je klíčové zejména při podezření na křečové žíly, chronickou žilní insuficienci nebo hlubokou žilní trombózu.
4. Návrh individuální léčby
Vyšetření provádí zkušený cévní chirurg MUDr. Anton Karalko, který Vám na základě všech zjištění doporučí vhodnou konzervativní nebo miniinvazivní léčbu.
